近年来，靖边县以着力实现一个目标，开展两个专项行动，构建三级医保体系，抓好四项重点工作、紧扣五个医保建设的“12345”医疗保障工作新格局，推进医保服务更加优质、更加高效、更加便捷，不断增强全县群众的医保获得感和满意度。
该县以全县群众健康有“医”靠为目标，持续完善多层次医疗保障体系。建设以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障体系，实现更好保障病有所医的目标。基本医保、大病保险、医疗救助三重保障落实到位，稳步推进了新的门诊慢特病方案，启动了职工基本医保门诊共济保障机制，实施了“全民健康保”，创新开展了易返贫致贫人口医疗资助，有效减轻了易返贫致贫人口的医疗费用负担。同时，慈善捐助、医疗互助也为部分患者减轻了医疗费用负担。经过持续加强建设，全县多层次医疗保障体系已逐步完善。
该县通过持续开展医保政策学习宣传和打击欺诈骗保两个专项行动。每年4月份举办打击欺诈骗保集中宣传月活动。通过政府门户网站、各类媒体和基层医保服务站、基层定点医药机构、进村入户等方式，多渠道、多形式集中宣传医疗保障政策。每年联合卫健等部门开展打击欺诈骗保专项整治行动，配合市局组织的第三方机构开展监督检查，在全县医药行业形成“不敢骗、不能骗、不愿骗”的良好氛围，牢牢守住群众的“救命钱”。
该县以县医保经办机构为依托，以镇（街）医保服务站为延伸，以村（社区）医保服务室为末梢，进一步完善县、镇、村“三位一体”的医保经办服务体系，提升镇村医保经办服务水平。截至目前，已建立了26个医疗保障服务站、204个医疗保障服务室，配备人员269人，实现了全县镇村两级医保经办服务全覆盖。全面开通镇村医保专网，并给镇级医保服务站授权开通新参保人员参保登记、异地就医备案登记、医保基本信息查询等功能，切实提升镇村医保经办服务水平，让群众真正在家门口享受快速、便捷的医保服务。
通过着力抓好参保缴费、药品集采、基金监管和支付方式改革等四项重点工作，不断扩大基本医保参保覆盖面，确保全县人民群众及时享受医疗保障各项待遇。全县城乡居民和干部职工参保总人数持续稳定，医保参保缴费工作位居全市前列。全县28家公立医疗机构全部参与药品集采，已累计执行国家集采8批次药品，落地执行的集采药品有353个品种。每年对全县两定医药机构进行全覆盖检查，切实保障医保基金安全运行。积极推进支付方式改革，在全县定点医疗机构开展按疾病诊断相关分组付费的DRG支付方式改革工作，目前3家医疗机构已启动试点，将逐步全面推行，进一步促进定点医疗机构加强医疗行为规范管理，合理控制医疗费用，优化医疗方式，减少“大处方”“大检查”等过度医疗现象，切实减轻医保及患者负担。
推进公平、法治、价值、规范和智慧医保等五个医保建设。通过设立“常态化领导接待窗口”，推进“掌上办”“网上办”，持续加强医保精细化规范化管理。以“互联网+智慧医保”为导向，强化推进医保电子凭证应用、慢保网上鉴定。逐步实现医保“刷脸”支付，拓展更多医保服务应用场景，着力提升参保群众就医结算的便利性。 通过构建“12345”医疗保障工作新格局，全面打造优质、高效、便捷的医保服务体系，推动了医疗保障各项政策措施落实落细，不断提高人民群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感，为全县高质量发展贡献了医保力量。
